病例分享：罕见双眼孤立普遍性脉络膜黑色素细胞增多

孤立特质脉络膜滤泡增大（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，病征多表现为单海马脉络膜滤泡色素沉着肿瘤。近日，旧金山密苏里大学的医院的 Lauren 等分享了一例有名的双海马孤立特质脉络膜滤泡增大肿瘤，相关美联社于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

病征女特质，24 岁，非裔旧金山人，无主诉患者，既往无海马部疾病史。海马科检查推断出双海马后极部色素沉着。双海马视力 20/30，海马压出现异常。无白癜风和全身恶特质，居然节出现异常，无葡萄膜炎和浅棕色色素沉着，不考虑为 Waardenburg 综合征。

右海马 8 点钟位置可见三处羽毛状向外的黑色素沉着肿瘤，左海马 3 点钟方向也可见一圆形极小的黑色素沉着肿瘤（平面图 1）。海马底 OCT 推断出双海马轻微的脉络膜加厚，脑部层无轻微异常（平面图 2）。

平面图 1 为海马底制做：左海马 3 点钟（左平面图）和右海马 8 点钟（右平面图）可见脉络膜羽毛状向外哮喘色素沉着肿瘤

平面图 2 为海马底 OCT 平面图像：双海马脉络膜加厚，脑部层出现异常

脉络膜滤泡增大肿瘤须考虑的检验诊断包括：海马球黑变病或海马皮肤黑变病，哮喘脉络膜阿兹海默，双海马哮喘葡萄膜滤泡增生以及本文讲到的孤立特质脉络膜滤泡增大。

由于病征多无主诉患者，仅通过海马科检查推断出异常，现有文献美联社的单海马孤立特质脉络膜滤泡增大病例较少，双海马肿瘤仅剩 4 例，两例为中南美洲人，两例为白种人，仅剩为 43～60 岁。本文美联社的病征为最年青的非裔病征。将来还须要更多的临床数据分析和一个组织病理学数据分析促使了解该病的发生发展，以及究竟会减小葡萄膜阿兹海默的高风险。

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撰稿人： 杨洁