增生性疣状白斑的最佳病患

出血官能疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固官能红斑，属于肿瘤前出血，因其有相当大显然工业发展为黏膜鳞肿瘤或疣状肿瘤而不具致命官能，极无需引起重视。通常耳鼻喉精神科精通传统红斑的诊断和用药，但大多却对 PVL 的提防官能不高。因此很多 PVL 出血未能及时受益正确地用药。

PVL 成效和用药相关的循证医学信息很少，为了清楚该病危险因素、临床病程和最佳用药方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦大学医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩及的研究工作以外有出血随访和清楚复发所部。

该流行病学揭示 PVL 公共卫生特点与传统大块线粒体肿瘤（SCC）多种不同，出血极少为女官能（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险因素。所扩及出血的平以外年龄为 63.9 岁，平以外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个出血平以外切片 9.0 次。某种程度来说，研究工作数据资料不赞同年龄、女官能和吸烟是恶官能成效的危险因素。

有人明确提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 出血中会用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果揭示 HPV 显然在 PVL 的生理成效中会起功用，但此次扩及的大极少文章未详述 HPV 的功用，故更进一步 PVL 研究工作中会需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及黏膜所有部位，齿龈最典型，颊粘膜其次。该病诊断的这两项出血的临床和表征成效。疣状出血和多种不同程度的软骨提示 PVL。PVL 的组织生理学可为红斑、疣状出血，最终成效为浸润官能肿瘤。三幅 1 同一出血从出血官能疣状红斑成效到浸润官能肿瘤（a）2002 年角化过份；（b）2007 年后期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润官能大块线粒体肿瘤

三幅 2 从出血官能疣状红斑成效到浸润官能肿瘤的表征成效，此三幅与三幅 1 为同一出血（a）2002 年，过份角化；（b）2007 年早期，疣状过份出血；（c）2007 年后期，疣状肿瘤；（d）2008 年，蹂躏官能大块线粒体肿瘤

PVL 最典型用药方式为切除术，但 222 名出血中会复发所部多达 71.2%。对 277 名出血完成亚群分析，恶变转化所部多达 63.9%，最终有 39.6% 的出血活着于此病。其次为辐射和成像用药。通常来说肿瘤前出血或中会度不典型出血无需切除术、成像、电切、冰冻或光动力治疗法。

PVL 是一种不具总体恶变所部的红斑。临床精神科要总体提防，对寻常出血完成终身随访，多次切片。用药取决于免疫的组织生理特点，尤其是不时发生的临床和组织生理学诊断不符。临床精神科应该做好随访，密切关注出血的临床变化，同时多次切片以增大误诊所部。

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编辑： 周薇