上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

病变特质疣状网纹（PVL）是一种罕见的顽固特质网纹，属于肺癌前病变，因其有相当大可能发展为呼吸道鳞肺癌或疣状肺癌而很强致命特质，极须要造成了十分重视。一般而言耳鼻喉精神科精通传统观念网纹的检验和病患，但都是却对 PVL 的疑心特质不高。因此很多 PVL 病患者未有及时获得正确病患。

PVL 成果和病患相关的循证医学信息很少，为了说明该病脆弱各种因素、诊疗患者和最佳病患方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦活动中所心耳鼻喉科的 Wesley 系主任等概述了 26 篇关于 PVL 的文章，一共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们查看了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划入的研究者均有病患者随访和说明复发率。

该综述显示 PVL 流行病学外观上与传统观念上皮肝细胞肝细胞肺癌（SCC）不同，病患者多数为女特质（66.9%）和不香烟者（65.22%）。同时，棉花并非脆弱各种因素。所划入病患者的平均岁数为 63.9 岁，平均随访年资为 7.4 年，这段时间内每个病患者平均解剖 9.0 次。某种高度来说，研究者原始数据不默许岁数、特质别和香烟是恶特质成果的脆弱各种因素。

有人提出 PVL 与 人类腺大肠杆菌（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 病患者中所用 PCR 侦测 HPV，89% 另有 HPV-16。近期 HPV 可能在 PVL 的组织学成果中所起抑制作用，但此次划入的都是数文章并未提及 HPV 的抑制作用，故今后 PVL 研究者中所需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及呼吸道所有部位，齿龈最常见于，颊上皮其次。该病检验的关键在于病变的诊疗和组织学学成果。疣状病变和不同高度的肥大提醒 PVL。PVL 的组织组织学学可为网纹、疣状病变，最终成果为浸润特质肺癌。图 1 同一病患者从病变特质疣状网纹成果到浸润特质肺癌（a）2002 年角化过分；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润特质上皮肝细胞肝细胞肺癌

图 2 从病变特质疣状网纹成果到浸润特质肺癌的组织学学成果，此图与图 1 为同一病患者（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年以前，疣状过分病变；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵扰特质上皮肝细胞肝细胞肺癌

PVL 最常见于病患作法为切除术，但 222 名病患者中所复发率多达 71.2%。对 277 名病患者来进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的病患者临死前于此病。其次为辐射和激光病患。一般而言来说肺癌前病变或中所度不典型病变须要切除术、激光、电切、冷冻或光动力系统药物。

PVL 是一种很强高度恶变率的网纹。诊疗精神科要高度疑心，对可疑病患者来进行高龄随访，多次解剖。病患不同特异特质的组织组织学外观上，尤其是频繁频发的诊疗和组织组织学学检验应为。诊疗精神科应做好随访，密切关注病变的诊疗变化，同时多次解剖以增大误诊率。

查看信源电话号码

总编辑： 周薇